Manejo de la diabetes tipo ii en niños. Diabetes tipo 2 en el embarazo

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Diabetes tipo 2 en niños - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic

Para evitar la hipoglucemia, los niños pueden aumentar la ingesta de hidratos de carbono o bajar la dosificación de insulina cuando se anticipan mayor actividad.

El tratamiento de los días de enfermedad se debe utilizar con hiperglucemia o enfermedad. Los padres deben mantener registros diarios detallados de todos los factores que manejo de la diabetes tipo ii en niños afectar el control glucémico, que incluyen los niveles de glucosa en click sangre; el tiempo y la cantidad de dosis de insulinala ingesta de hidratos de carbono, y la actividad física; y cualquier otro factor relevante p.

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En la diabetes tipo 2, los niveles de glucosa en sangre deben ser medidos regularmente, pero por lo general con menos frecuencia que en la diabetes tipo 1. La frecuencia de la automonitorización de la glucosa en la sangre AGS debe ser individualizada sobre la base del ayuno del paciente y los niveles de glucosa posprandiales, el grado de control glucémico considerado alcanzable, y los recursos disponibles.

De lo contrario, en la diabetes tipo 2, las concentraciones se pueden medir dos veces al año, aunque cada 3 meses es manejo de la diabetes tipo ii en niños. Los pacientes son examinados periódicamente por complicaciones en función del tipo de diabetes ver Pruebas de cribado para niños en busca de complicaciones de la diabetes.

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Todos los niños con diabetes tipo 1 requieren tratamiento con insulina ; el control intensivo de la glucemia ayuda a prevenir las complicaciones a largo plazo, pero aumenta el riesgo de episodios hipoglucémicos. Los niños con diabetes tipo 2 son tratados inicialmente con metformina o insulina ; aunque la mayoría de los niños que requieren insulina al momento del diagnóstico pueden hacer una transición exitosa a la monoterapia con metformina, cerca de la mitad el tiempo requieren tratamiento con insulina.

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Los problemas psicosociales pueden conducir a un mal control glucémico a través de la falta de adherencia a los regímenes dietéticos y medicamentos. Las dosis de insulina se ajustan en base a la monitorización frecuente de la glucosa y los niveles de ingesta de hidratos de carbono y de actividad previstos.

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Por ello, no se recomienda actualmente, realizar cribado de anticuerpos, genes de predisposición…, ni ninguna intervención en fase preclínica fuera de estudios de investigación. En individuos de conocido riesgo aumentado, si fuera posible, debería facilitarse el acceso a estudios de investigación en marcha en este sentido, si así lo desean 12, Debe insistirse en recordar los síntomas cardinales de DM para consultar precozmente ante su potencial aparición.

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Diabetes Care. Absence of diabetes mellitus type 2 in obese children and adolescents in the north of Spain. J Pediatr Endocrinol Metab. An Pediatría. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. International Diabetes Federation; Epidemiología de la diabetes mellitus tipo 1 en menores de 15 años en España.

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Ayudar a tu hijo a seguir su plan de tratamiento para la diabetes conlleva un compromiso permanente. Sin embargo, tu esfuerzo vale la pena. Ante todo, mantén una actitud positiva. La ley federal protege a los niños con diabetes, y las escuelas deben realizar los arreglos razonables para garantizar que todos los niños tengan una educación adecuada.

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El médico de tu hijo puede ayudarte a evaluar las ventajas y desventajas de terapias alternativas específicas. El buen control de la diabetes requiere mucho source y esfuerzo, en especial, al comienzo.

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Dabelea, W. Knowler, D. Effect of diabetes in pregnancy on offspring: follow-up research in the Pima Indians. J Matern Fetal Med, 9pp.

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Oster, B. Higher maternal gestational glucose concentration is associated with lower offspring insulin sensitivity and altered b-cell function.

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J Clin Endocrinol Metab, 96pp. Diabetes Care, 35pp.

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Diabetes Vasc Dis Res, 4pp. Pinhas-Hamiel, P. The global spread of type 2 diabetes in children and adolescents. Finucane, G. Stevens, M.

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Cowan, G. Danaei, J. Lin, C.

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De Onis, M. Blössner, E. Global prevalence and trends of overweight and obesity among preschool children.

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Am J Clin Nutr, 92pp. Sundblom, M. Petzold, F.

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Childhood overweight and obesity prevalence levelling off in Stockholm but socioeconomic differences persist. Int J Obes Lond32pp. Likitmaskul, P. Kiattisathavee, K.

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Chaichan-Watanakul, L. Punnakanta, K. Angsusingha, C.

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Increasing prevalence of type 2 diabetes mellitus in Thai Children and adolescents associated with increasing prevalence of obesity. J Pediatr Endocrinol Metab, 16pp.

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Gungor, T. Hannon, I.

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Libman, F. Bacha, S. Type 2 diabetes mellitus in youth: the complete picture to date. Pediatr Clin North Am, 52pp.

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El equipo de atención de la diabetes lo puede ayudar a resolver los problemas relacionados con cómo organizar las comidas y las inyecciones de insulina.

Algunos niños que siguen el plan de tratamiento para la diabetes tipo 2 hasta pueden dejar de inyectarse insulina. Es posible que el equipo de atención de la diabetes le recomiende a su hijo el uso de un monitor continuo de glucosa MCG.

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Hay que identificar a los niños y adolescentes con alto riesgo de DM2 mediante la determinación de la glucemia en ayunas o, mejor, con la sobrecarga oral de glucosa.

Type 2 diabetes mellitus T2DM in the pediatric age is defined as the impaired balance between insulin sensitivity and insulin secretion, obesity and the absence of pancreatic antibodies. The worldwide epidemic of childhood obesity has been accompanied by an increase of T2DM, but not in Spain. Significant risk factors for T2DM include ethnicity, manejo de la diabetes tipo ii en niños history, obesity, low or high birth weight and gestational DM.

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La diabetes mellitus tipo 2 DM2 de la infancia y la adolescencia, definida por criterios diagnósticos similares a los utilizados en población adulta, resulta de manejo de la diabetes tipo ii en niños combinación de resistencia a la insulina junto con inadecuada secreción de la misma. Su etiología es heterogénea, y los factores ambientales, sociales y de comportamiento son los que desenmascaran la susceptibilidad genética 1. No obstante, el llamativo incremento de su incidencia en algunos países ha enfatizado la importancia de los factores ambientales y la obesidad en su patogénesis.

En la DM2 existe un proceso patogénico progresivo que va desde el hiperinsulinismo sin alteración hidrocarbonada hasta la diabetes, pasando por la alteración de la glucemia en ayunas y la alteración de la tolerancia a la glucosa.

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La resistencia fisiológica a la insulina presente en la pubertad, así como la asociada a obesidad, parece jugar un importante papel en la expresividad de la DM2. También se ha evidenciado un efecto deletéreo de la diabetes y de la obesidad materna sobre manejo de la diabetes tipo ii en niños riesgo de obesidad y DM2 en la vida adulta, aun en ausencia de retraso de crecimiento intrauterino 4.

Recientemente Bush et al. Los objetivos de esta revisión incluyen: advertir a los pediatras sobre la importancia y la prevalencia de la enfermedad en nuestro medio, alertar sobre los factores de riesgo y sus comorbilidades, y exponer las posibilidades terapéuticas actuales. La verdadera incidencia de DM2 en la infancia permanece desconocida debido a la ausencia de un cribado rutinario.

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El estudio norteamericano SEARCH 15 poblacional, multicéntrico y observacional de recogida de los casos de diabetes en individuos hasta los 20 años encuentra una incidencia global de DM2 de 24,3 por Finalmente, presentan una menor incidencia los hispanos, seguidos de los blancos no hispanos.

Así mismo, y también asociado al incremento de la obesidad, se ha descrito un aumento en la prevalencia de 2 condiciones metabólicas consideradas como prediabéticas: la alteración de la glucemia en ayunas y la alteración de la tolerancia a la glucosa Estos datos son ligeramente inferiores a los obtenidos en población americana y se asemejan a los referidos en series europeas.

Este grupo de pacientes tienen una evolución semejante a los pacientes con DM1 sin sobrepeso, aunque la presencia de obesidad click to see more el riesgo de comorbilidades. También hay que valorar en el diagnóstico diferencial la diabetes monogénica, sobre todo en MODY 2, ante la existencia de diabetes de herencia autosómica dominante.

La cetoacidosis diabética CAD y el manejo de la diabetes tipo ii en niños hiperglucémico hiperosmolar EHH pueden ser la forma de presentación de la DM2, o se puede desarrollar posteriormente como complicación aguda relacionada con un mal control metabólico. Su control periódico constituye una parte esencial del manejo de los pacientes con DM También se ha referido un manejo de la diabetes tipo ii en niños de la PA sistólica y diastólica con disminución del declinar de la PA nocturna y un incremento de la velocidad del pulso aórtico.

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Dado que la HTA aumenta el riesgo https://avvertenza.es-es.site/2020-01-02.php complicaciones vasculares, la PA debe medirse de forma rutinaria en todos los pacientes con sobrepeso, independientemente de la existencia de DM Existen diferentes recomendaciones y guías clínicas para el manejo de la dislipidemia en niños y adolescentes 31, Las complicaciones microvasculares incluyen la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía.

Esta incidencia es mucho mayor que en la DM1. La ausencia de estudios adecuados en la población infantil hace que las indicaciones del cribado y del tratamiento de la nefropatía, la retinopatía y la neuropatía diabética sean las mismas que en la DM1 y en adultos con DM La enfermedad cardiovascular aterosclerótica es una complicación macrovascular y es la causa fundamental de la alta morbimortalidad en la población adulta con DM2.

Diversos estudios observacionales han demostrado que el mal control glucémico incrementa el riesgo cardiovascular. manejo de la diabetes tipo ii en niños

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La información sobre las complicaciones cardiovasculares en manejo de la diabetes tipo ii en niños con DM2 es limitada, aunque se ha descrito un incremento del grosor de la pared del ventrículo izquierdo así como el aumento de la rigidez arterial, datos que indican un envejecimiento prematuro del sistema cardiovascular Los pacientes con DM2 y sus familiares deben recibir una adecuada educación diabetológica para participar de manera link en su control.

La educación debe incluir la automonitorización de la glucosa junto con ajustes en el ejercicio y en el plan de comidas, así como en el manejo de la medicación. La monitorización de la glucemia capilarindependientemente de que se esté o no bajo terapia con insulina, es imprescindible.

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De forma similar a las recomendaciones para los pacientes con DM1, se aconseja realizar controles clínicos cada 3 meses, incluyendo la determinación de HbA1c y la vigilancia de posibles complicaciones. Se debe enfatizar la necesidad de una dieta sana para toda la familia, teniendo en cuenta su poder adquisitivo, el estilo de vida y las preferencias culturales.

La dieta debe contemplar una reducción calórica, manteniendo una proporción adecuada de todos los nutrientes y limitando los alimentos con alto índice glucémico. Las tomas deben ser pequeñas y frecuentes manejo de la diabetes tipo ii en niños evitar oscilaciones amplias de la glucemia.

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La pérdida de peso recomendada en niños no debe ser superior a 0,5 a 1 kg mensual. En los adolescentes pospuberales se puede recomendar una pérdida de peso de 0,5 a 1 kg semanal, de forma similar a lo aconsejado en adultos.

La actividad físicaindependientemente de su impacto sobre source peso corporal, mejora la sensibilidad a la insulina, por lo que debe ser especialmente recomendada en pacientes con DM2. Hay que modificar el estilo de vida en aquellas personas con vida sedentaria, siendo un factor esencial para manejo de la diabetes tipo ii en niños pérdida de peso y el control de la DM2 en la infancia.

De forma general se recomienda ejercicio aeróbico de intensidad moderada diario, o por lo menos 3 días por semana de manera no consecutiva. Entre los estudios aleatorizados controlados manejo de la diabetes tipo ii en niños hipoglucemiantes orales en adolescentes destaca el estudio de Jones et al. La metformina demostró ser segura y eficaz, mejorando la glucemia en ayunas y la HbA1c.

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Posteriormente se realizó otro ensayo en adolescentes comparando glimepirida vs metformina Se aleatorizaron pacientes con DM2 definida con criterios estrictos. Los autores concluyen que la metformina se asocia con un control glucémico duradero en la mitad de los niños y adolescentes con DM El estudio MOCA 46prospectivo, aleatorizado, doble ciego, placebo vs metformina dosis de 1. Se valoró la reducción del IMC y los factores de riesgo metabólico.

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Encontraron que el tratamiento con metformina se asoció a una significativa reducción de peso, mejorando la glucosa en ayunas y la elevación de transaminasas, y dichos efectos beneficiosos se mantuvieron durante los 6 meses. Tras una rehidratación adecuada y una vez recuperados de la cetosis, se puede disminuir progresivamente las dosis de insulina e iniciar el tratamiento con metformina, siempre que se alcancen los objetivos glucémicos.

No hay ensayos publicados sobre la seguridad y la eficacia a largo plazo del tratamiento con insulina en adolescentes con DM2 Estudios en adultos han demostrado que la introducción precoz del tratamiento insulínico puede revertir algunas de las disfunciones celulares, facilitando el control a largo plazo. Esto mismo ha sido evidenciado en un estudio realizado manejo de la diabetes tipo ii en niños adolescentes con DM2 de reciente diagnóstico.

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Dichos pacientes deben ser manejados por un equipo experto mediante rehidratación adecuada, como mínimo en 48 h, insulinoterapia intravenosa, corrección de los desequilibrios hidroelectrolíticos y monitorización continua del estado mental y neurológico, junto con el mantenimiento de la vía aérea. El primer escalón de actuación ante la HTA es la terapia no farmacológica dieta saludable baja en sal, ejercicio diario y pérdida de peso. Los cambios en las pautas de alimentación, así como el incremento de la actividad física, siguen siendo el primer escalón de actuación.

  1. Estos efectos combinados ayudan a prevenir el síndrome metabólico, condición que, se ha demostrado, resulta en una mayor incidencia de diabetes tipo 2.

  2. Con este proceso, el médico puede visualizar directamente el esófago y tomar muestras de tejido. En los hombres, la disfunción eréctil puede ser un problema.

  3. Stern SC, et al.

Es importante tener presente su potencial teratogénico en las adolescentes con riesgo de posible embarazo. En casos excepcionales, con cifras de TG superiores a 1. Se basa en la identificación de los niños y adolescentes de alto riesgo mediante la determinación de la glucemia en ayunas o, mejor, la sobrecarga oral de glucosa para una intervención precoz evitar el sedentarismo y aportar una alimentación sana corrigiendo la obesidad.

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ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Type 2 diabetes in a Spanish pediatric population: numbers, prognosis and therapeutic options. Descargar PDF.

Su adecuado tratamiento y seguimiento pueden evitar o retrasar la aparición de complicaciones. Es fundamental la sospecha diagnóstica precoz ante los primeros síntomas para evitar la progresión a cetoacidosis.

Raquel Barrio a ,?? Autor para correspondencia. Este artículo ha recibido.

Manejo y seguimiento del niño diabético

Información del artículo. En España sigue siendo muy infrecuente. Hay que identificar a los niños y adolescentes con alto riesgo de DM2 mediante la determinación de la glucemia en ayunas o, mejor, con la sobrecarga oral de glucosa.

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Palabras clave:. Diabetes mellitus tipo 2. Significant risk factors for T2DM include ethnicity, family history, obesity, low or high birth weight and gestational DM. Its outcome includes the early development of acute and chronic diabetic complications and secondary comorbidities as hypertension and hyperlipidaemia.

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Metformin and insulin are the only agents approved for pediatric T2DM. Children at substantial risk for T2DM should be considered for screening by fasting plasma glucose or oral glucose tolerance test.

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Texto completo. Introducción La diabetes mellitus tipo 2 DM2 de la infancia y la adolescencia, definida por criterios diagnósticos similares a los utilizados en población adulta, resulta de la combinación de resistencia a la insulina junto con inadecuada secreción de la misma. No obstante, el llamativo incremento de su incidencia en algunos países ha enfatizado la importancia de los factores ambientales y la obesidad en su patogénesis.

Los objetivos de esta revisión incluyen: advertir a los pediatras sobre la importancia y la prevalencia de la enfermedad en nuestro medio, alertar sobre los factores de riesgo y sus comorbilidades, y exponer las posibilidades terapéuticas actuales.

Estos datos son ligeramente inferiores a los manejo de la diabetes tipo ii en niños en población americana y se asemejan a los referidos en series europeas.

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Este grupo de pacientes tienen una evolución semejante a los pacientes con DM1 sin sobrepeso, aunque la presencia de obesidad aumenta el riesgo de comorbilidades. Complicaciones agudas La cetoacidosis diabética CAD y el estado hiperglucémico hiperosmolar EHH pueden ser la forma de presentación de la DM2, o se puede desarrollar posteriormente como complicación aguda relacionada con un mal control metabólico.

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Su control periódico constituye una parte esencial del manejo de los pacientes con DM2. Dado que la HTA aumenta el riesgo de complicaciones vasculares, la PA debe medirse de forma rutinaria en todos los pacientes con sobrepeso, independientemente de la existencia de DM2.

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Las complicaciones microvasculares incluyen la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía. La ausencia de estudios adecuados en la población infantil hace que las indicaciones del cribado y del tratamiento de la nefropatía, la retinopatía y la neuropatía diabética sean las mismas que en la DM1 y en adultos con DM2.

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Diversos estudios observacionales han demostrado que el mal control glucémico incrementa el riesgo cardiovascular. Figura 1. Raskausdiabetes kokemuksia trexanista.

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